BÀN VỀ NGẤT

1. Định nghĩa:
_ Là sự mất ý thức hoàn toàn trong <1 phút (!?- trong trường hợp ngất do động kinh, đột quị, dùng thuốc quá liều thì sẽ lâu hơn). Cơ chế: hạ huyết áp thoáng qua --> giảm tưới máu não đột ngột.
_ Trong cơn ngất, trương lực cơ BN giảm.
_ BN có thể chỉ bảo "thấy tối sầm" trong chừng 10s.
_ Ngất khác với "lịm"
2. Phân loại
a) Ngất do tim: không có tiền triệu (hoặc chỉ thấy hoa mắt nhẹ). Xảy ra khi gắng sức và/hoặc trên bn có bệnh tim sẵn (cơn Adam-Stokes).
b) Ngất không do tim: bao gồm
       * Cường phế vị: Tiền triệu ngáp, vã mồ hôi, buồn nôn, cảm giác bập bềnh chừng vài chục giây. Xảy ra khi gặp tin dữ, môi trường nóng, đứng lâu, bị kích thích bởi đau quá, hay thậm chí có khi là ho hay đi tiểu (phân biệt với ngất do đứng dậy đi tiểu ở những người già do hạ ha tư thế)
       * Xoa xoang cảnh: khi sửa cổ áo, cạo râu, xoay đầu đột ngột.
       * Hạ HA tư thế: đứng dậy đột ngột. Hay gặp ở người có tuổi, hoặc có yếu tố thuận lợi là đang sử dụng thuốc hạ HA, thuốc chống trầm cảm hoặc đang ở tình trạng mất nước, thiếu máu.
3. Xử trí:
_ Lập tức cho nằm ngửa.
_ Nới rộng cổ áo, giật tóc mai.
_ Đầm vô giữa xương ức kích thích tim.
_ Nhấc chi dưới lên, tăng máu về tim. (về não)
_ Theo dõi sinh hiệu, co giật?, són tiểu? (khi tỉnh không nên cho ngồi dậy ngay)
_ Nếu chưa tỉnh, tiếp tục duỗi cổ và nâng cằm để lưỡi không bít đường thở.