PHÂN TÍCH MỘT CASE NGÃ QUỊ KHI TẬP THỂ DỤC

ĐÁP ÁN:

PHÂN TÍCH MỘT CASE NÔN ÓI TIÊU CHẢY DO NHIỄM NOROVIRUS

ĐÁP ÁN

Norovirus, được biết đến như là một siêu vi gây nôn ói vào mùa đông, là một virus RNA thường gây viêm dạ dày ruột. Triệu chứng thông thường gồm nôn ói, tiêu chảy và đau bụng. Virus lây qua đường phân miệng, nhưng có thể phân tán qua không khí và lây lan nhanh chóng giữa những lần tiếp xúc. Virus thường tự giới hạn và triệu chứng thường khỏi sau vài ngày.

Việc uống bù nước rất hiệu quả trong điều trị. Bệnh nhân thường rất trẻ hoặc là những người lớn tuổi, có thể mất nước nghiêm trọng. Người phụ nữ trong trường hợp này có những dấu hiệu rõ nét của sự mất nước, niêm mạc khô và khó nhìn rõ xung mạch cảnh. Bệnh nhân cũng bị mạch nhanh và huyết áp tụt, điều này lại gợi ý bệnh nhân bị mất dịch cơ thể. Hạ huyết áp và mạch nhanh là những dấu hiệu rõ nét của mất nước nghiêm trọng. Bà ấy cần đặt đường truyền tĩnh mạch và theo dõi mạch, huyết áp để điều chỉnh tình trạng dịch.

Bà ta có thể bị nhiễm khuẩn vùng ngực, thứ phát do mắc phải từ cộng đồng hoặc bệnh viện. Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới mắc phải ở cộng đồng được chẩn đoán khi triệu chứng bắt đầu trong cộng đồng hoặc 48 giờ sau nhập viện. Khi triệu chứng phát triển sau 48 giờ ở bệnh viện, nó có vẻ như bệnh nhân bị nhiễm khuẩn từ khoa phòng điều trị, và thuật ngữ này có tên là viêm phổi bệnh viện. Việc phân biệt 2 loại này rất quan trọng, vì nhiễm khuẩn bệnh viện thường liên quan đến việc kháng kháng thể.

Ở bệnh nhân nôn ói và có những dấu hiệu nhiễm trùng lồng ngực, viêm phổi hít nên được loại trừ. Điều này xảy ra khi một số lượng vật nhỏ từ bên ngoài, như thức ăn, dịch lỏng, dịch ói đi vào đường thở. Nó có thể gay nên hậu quả nghiêm trọng, viêm phổi đe dọa tính mạng và việc đặt đường truyền kháng thể nên được tiến hành ngay lập tức. X quang phổi có thể thấy được dấu hiệu sớm của viêm phổi, thứ phát do hít dị vật. Nếu chúng ta lo rằng khả năng nuốt của bn kém an toàn cho họ, thì BN không nên được cho ăn hay uống cho đến khi khả năng nuốt được đánh giá kĩ lưỡng. Truyền dịch có thể được dùng để bù nước trong trường hợp này.

Tham khảo: http://www.dieutri.vn/tieuhoa/20-8-2012/s2326/viem-da-day-ruot-virus.htm
(Người dịch: Lương Trần Quang Huy. Biên soạn: chủ blog)

PHÂN TÍCH MỘT CASE SƯNG MỘT BÊN CHÂN

CÂU HỎI: 1/ Những chẩn đoán khác nhau cần đưa ra ở BN này là gì?
2/ Đâu là điều trị phù hợp
3/ Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất của tình trạng nặng hơn kèm đau chân dữ dội ở BN?

ĐÁP ÁN CASE 54

ĐÁP ÁN: